Вакцинацию запрещено проводить во время болезни человека или в восстановительном периоде. Но можно ли ставить манту при насморке ребенку, насколько правдивы полученные результаты, и почему многие родители боятся ее Известно, что манту не прививка, а туберкулиновая проба.
Она не защищает организм от инфицирования, а показывает присутствие в крови антител к возбудителю туберкулеза.
Что такое туберкулиновая проба
Манту не вакцина. Она не гарантирует того, что ребенок не будет болеть туберкулезом. Проба помогает определить, имеется ли или нет в организме иммунитет к палочке Коха. Детям моложе 17 лет вводят под кожу микродозу туберкулина – вещества, полученного из туберкулезных бацилл. Реакция оценивается через 3 суток после его введения. Чтобы проба была достоверной и информативной, важно соблюдать установленные правила. Место инъекции не разрешается расчесывать, мочить, обрабатывать перекисью или зеленкой, заклеивать пластырем.
Манту помогает выявить инфицирование на самых ранних стадиях болезни.
Но нельзя поставить диагноз только по результатам туберкулиновой пробы. Например, доктор Комаровский утверждает, что реакция может быть положительной на ослабленный возбудитель болезни, введенный с прививкой БЦЖ в первые дни после рождения. Для диагностики туберкулеза проводят ряд дополнительных исследований.
Почему нужно делать туберкулиновую пробу
Туберкулиновая проба – не единственная возможность своевременно определить заражение человека туберкулезом и развитие болезни. Существуют другие альтернативные способы диагностики, но манту позволяет сделать это быстро. Информативность этой пробы высока, при этом отрицательное воздействие на организм минимально. Если нет противопоказаний к проведению, то пробу делать нужно. Она позволяет установить факт заражения туберкулезом, выявить носителей болезни и отобрать детей, которым требуется проведение ревакцинации.
Манту делают детям старше года. Иммунная система грудничков не позволяет получить достоверные данные об инфицировании таким способом.
Противопоказания к проведению реакции
Доза туберкулина, попадающая в организм при проведении манту, настолько незначительна, что не оказывает влияния на состояние иммунной системы малыша. Она редко вызывает побочные реакции. Но для того, чтобы реакция была достоверной, и не возникло осложнений, проба не должна ставиться в следующих случаях:
- кожные патологии в стадии обострения;
- эпилепсия;
- любые заболевания инфекционного и вирусного характера, в том числе простуда, ОРЗ и ОРВИ;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма;
- любые хронические болезни при обострении.
Красное горло, сопли и кашель указывают на воспаление, поэтому делать пробу нельзя.
В случае несоблюдения ограничения результаты будут недостоверными, а вероятность развития осложнений многократно возрастает. После выздоровления ребенка делать манту можно не раньше, чем через месяц. После или перед какой-либо вакцинацией пробу разрешается сделать с интервалом в 4 недели. Применение живой вакцины (корь, краснуха, паротит) увеличивает этот срок до 6 недель. Если необходимый интервал после болезни прошел, то остаточный ринит позволяет провести туберкулиновую пробу. Но слизь зеленого, желтого цвета указывает на инфекционный характер насморка. В этом случае манту можно делать только после устранения воспалительного процесса. Низкий гемоглобин также может стать причиной отвода от манту до установления причин анемии и ее устранения.
Хронический насморк при аллергии не является основанием для отказа от пробы.
По мнению врачей такое состояние ребенка не мешает получению информативных результатов и не навредит состоянию его здоровья. За несколько дней до проведения манту прекращают прием антигистаминных препаратов. При увеличенных аденоидах, если ребенка не беспокоит насморк, манту делать можно.
Как проводят процедуру
Пробу манту проводят следующим образом. Под кожу вводят вакцину, полученную из ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез. В месте инъекции образуется воспаление, которое объясняется скоплением антител к возбудителю туберкулеза. Если он проникал ранее в организм, то реакция будет выраженнее.
Ответ на пробу оценивают через 3 суток. Реакция может быть:
- отрицательной – в месте укола образуется точка диаметром не более 1мм,
- сомнительной – реакция выражается покраснением или образованием уплотнения размером не более 4 мм,
- слабоположительной – диаметр папулы составляет 5-9 мм;
- положительной – величина уплотнения составляет 10-14 мм;
- резко положительной – папула в диаметре превышает 17 мм.
Проба манту – информативный метод выявления заражения палочкой Коха и определения заболевания туберкулезом. Но реакция на нее не является единственным основанием для установления диагноза. Она бывает ложноположительной и ложноотрицательной. Например, новорожденный по причине не развитого иммунитета реагирует на введение туберкулина неадекватно. Поэтому детям до года проба не выполняется. Реакция может быть ложноположительной, если на момент проведения манту в организме имелись воспалительные процессы. В этом случае ребенка нужно лечить, а через некоторое время провести повторную диагностику. Ложноотрицательный результат возможен, если инфицирование наступило раньше, чем за 2,5 месяца до пробы.
Возможные осложнения
Манту переносится хорошо, в большинстве случаев осложнений не возникает. Но в редких случаях туберкулиновая проба может вызывать следующие побочные эффекты:
- кожная сыпь;
- кашель;
- ринит;
- резкое повышение температуры тела;
- тошноту и рвоту;
- головокружение;
- мигрень.
При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. При необходимости проводят симптоматическое лечение.
Насморк после манту
После манту у ребенка может появиться насморк, чихание, заложенность носа. Взрослые связывают это с введением туберкулина. Это ошибочное мнение. Взаимосвязи между этими симптомами и пробой нет. Туберкулин в вакцине не способен вызвать ринит. Объяснить его появление можно или вирусом, попавшим в организм до того, как провели пробу. В таком случае беспокоиться не нужно. Ринит пройдет через несколько дней. Но насморк может быть симптомом аллергии. Поэтому, если ринит сопровождается высыпаниями на коже, повышением температуры тела, рекомендуется обратиться к врачу.
Альтернатива манту
Манту – самый привычный нам метод диагностики туберкулеза. Но не единственный. В качестве альтернативы можно использовать пробу Суслова, диаскинтест, пробу Пирке, исследование сыворотки крови.
Проба Суслова придумана украинским фтизиатром. Выполняют ее следующим образом. Каплю крови на предметном стекле смешивают с туберкулином и комплексоном. Далее оценивают рисунок, образовавшийся на стекле. Но тест не является высокоинформативным. Чувствительность его не превышает 60 %, поэтому для повсеместного применения в медицине он не подходит.
Диаскинтест проводят внутрикожно. Вакцина содержит синтетические белки, характерные для микобактерий.
Тест имеет преимущества:
- оценить его результаты просто, так же как при Манту.
- расценивать результаты двояко нельзя. Положительный результат указывает на заражение человека палочкой Коха.
- в составе вакцины для теста нет бактерий, вызывающих туберкулез. Заболеть из-за того, что выполнен тест невозможно.
- метод дает возможность установить не только присутствие палочки Коха в организме, но и степень его активности.
Пробу Пирке делают на предплечье. На кожу наносят туберкулин, затем выполняют поверхностные насечки. Через 48 часов оценивают результаты. Более современный вариант этого метода диагностики – градуированная проба Пирке.
Самые современные способы диагностики туберкулеза – исследование сыворотки крови, мокроты и слюны (ИФА, ПЦР, РИЛ). Они не получили массового распространения по причине дороговизны.
Методы диагностики имеют свою специфику. Разрешенные для широкого применения пробы – Манту и диаскинтест. Поэтому выбор подходящего в конкретном случае, определяет лечащий врач.
Видео «Мнение доктора Комаровского»
Развеять устоявшиеся стереотипы и распространенные заблуждения поможет видео доктора Комаровского. В этом материале известный педиатр раскроет суть пробы Манту, необходимость и противопоказания к ее проведению.
https://www.youtube.com/watchv=rPG8mTcZPdw
Проба манту – распространенный метод диагностики туберкулеза. Но, чтобы информативность была высокой, рекомендуется выполнять его, когда ребенок здоров. Если малыша беспокоит сильный насморк, нужно установить причину этого симптома, устранить и провести тест позже.
Специальность: Врач-оториноларинголог
Стаж работы: 25 лет
