Острые формы риносинусита: симптомы, диагностика и методы лечения

Острый риносинусит – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Симптомы заболевания развиваются внезапно, сопровождаются затрудненным носовым дыханием (заложенностью носа), непрозрачными выделениями из носа, головной болью (в области воспалений), снижением или потерей обоняния.

Женщины чаще подвержены синуситу, чем мужчины. Развитие заболевания у детей сопровождается теми же симптомами, что у взрослых.

Основная группа риска находится в возрастной категории от 47 до 52 лет.

Этиология и симптоматика заболевания

Синусит – общий термин группы заболеваний обусловленных воспалением синусов (пазух) носа. Это одно из проявлений ОРВИ.

Развивается  острый риносинусит на фоне:

• ринитов различного генеза;
• гриппа, парагриппа;
• аденовирусной инфекции;
• аллергии;
• снижения иммунитета;
• грибковых инфекций;
• деформации носовой перегородки (врожденной и приобретенной);
• хронических воспалений верхних дыхательных путей;
• аденоидов;
• полипов в носу;
• переохлаждения;
• стоматологических проблем.

Симптомы заболевания зависят от типа, степени тяжести и места локализации воспалительного процесса.

К основным признакам риносинусита относятся:

• насморк, сопровождающийся выделениями различного генеза;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• затрудненность носового дыхания;
• чувство сухости и жжения в носоглотке;
• кашель с выделением мокроты гнойного характера (симптом острого инфекционного процесса);
• отеки на лице, в зонах воспаления;
• болезненность в области поражения;
• снижение аппетита;
• гипертермия (при остром течении – фебрильная, при хроническом – субфебрильная);
• интоксикация;
• нарушения сна, раздражительность и др.

В зависимости от длительности заболевания риносинусит разделяют на острый и хронический.

А в зависимости от локализации воспалительных процессов риносинусит классифицируется на:

• Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление верхнечелюстных пазух, сопровождаемое отеком слизистой оболочки носа, в связи с чем блокируется естественное очищение носовых пазух, происходит скопление слизи в пазухах. Появляется головная боль в местах воспалительного процесса.
• Этмоидит – инфекционное поражение слизистых ячеек решетчатой кости. Сопровождаемое давящей болью в корне носа, переносице, глазах, голове. Острый этмоидит распространяется на глазницу, вызывая отек век и выпячивание глаз.
• Фронтит – воспаление лобного синуса. Одна из тяжелых форм синусита. Симптомы – сильные боли в области лба, отеки надбровной дуги и верхнего века, высокая температура.
• Сфеноидит – поражается слизистая клиновидного конуса, с сильными болями в теменной области, затылке, поражаются зрительные нервы (прогресс потери зрения), болевые ощущения в глазницах. Сфеноидит протекает вместе с этмоидитом.

Формы риносинусита, зависящие от факторов, вызвавших заболевание и места локализации, следующие:

Катаральный синусит имеет две стадии: легкую и тяжелую. Клиническая картина легкой формы заболевания не отличается от ОРВИ, изредка отмечается незначительная тяжесть в зоне переносицы. Тяжелая форма – острый гнойный риносинусит. Воспаление носит бактериальный характер, отеки слизистой приводят к скоплению гнойного экссудата в пазухах носа. Состояние больного ухудшается, появляется гипертермия, боли в голове. Без лечения эта форма синусита может привести к серьезным осложнениям: менингиту и абсцессу мозга.

Аллергический риносинусит развивается у людей, чувствительных к различным аллергенам. Типичные признаки: покраснение глаз, сыпь на коже, бесцветная слизь, выделяемая из носа.

Полипозный риносинусит результат наличия полипов. Возникает при пониженном иммунитете под влиянием вирусных инфекций, аллергенов, различных химических веществ, которые приводят к отекам слизистой. Последующее уплотнение эпителия приводит к росту полипов. Лечение заключается в удалении полипов хирургическим путем.

Вазомоторный риносинусит развивается на фоне ОРВИ. Появляется насморк с выделением жидкой слизи, которая в результате развития болезни изменяет свой цвет, высокая температура, синдром интоксикации, слабость. Без лечения вазомоторный риносинусит может перейти в хроническую форму.

Пансинусит – самая тяжелая форма синусита. Воспаление поражает одновременно все носовые полости. Наблюдается общая интоксикация, сильные непрекращающиеся боли в районе воспаления.

Выделяют две формы течения заболевания острую и хроническую.

Хронический риносинусит может быть следствием не до конца излеченного острого риносинусита, злоупотребления алкоголем и курением, аллергии, стоматологических заболеваний.
Хронический пансинусит проявляется в менее выраженной форме. Симптомы носят не постоянный характер, температура субфебрильная, нарушается дыхание, храп во время сна, исчезает обоняние и др.

Все формы острого синусита без соответствующего лечения переходят в хроническую форму.

• Острый риносинусит продолжается до 4 недель, симптомы исчезают полностью после успешного лечения.
• Хронический риносинусит длится более 12 недель с периодическим ослабеванием и усилением симптоматики заболевания.

Острый пансинусит проявляется резким повышением температуры, слабостью, ознобом. Боли в голове имеют постоянный или периодический характер, наблюдается общая интоксикация. Насморк сопровождается гнойными выделениями, появляется гнусавость, обоняние снижается или пропадает вовсе.

Острый катаральный риносинусит характеризуется общим недомоганием, температура повышается до 38°С, несильная головная боль (около переносицы или лба), отек слизистых оболочек, умеренное слезотечение, экссудат, выделяемый из носа прозрачный (густеет со временем), заложенность носа. Острое течение катарального синусита без лечения может перейти в хроническую.

Острый гнойный пансинусит развивается внезапно, с гипертермией, ознобом, кожные покровы становятся бледными, головная боль то появляется, то исчезает. В экссудате происходит активный рост патогенных микробов, что приводит к гнойным выделениям из носа, потере обоняния, гнусавости.

При любой форме риносинусита, воспаление может быть правосторонним или левосторонним. Исключением явлается пансинусит, при котором воспаляются обе пазухи носа.

Терапия острых форм гнойного синусита проводится в стационаре, под постоянным медицинским наблюдением. Эта форма заболевания может привести к тяжелым видам осложнений.

Диагностика риносинусита

На основании жалоб больного для подтверждения диагноза синусита и определения вида и формы патологии проводятся:

• общий осмотр больного;
• риноскопия;
• эндоскопический осмотр;
• диафаноскопия носовых пазух;
• анализ мазка;
• бактериологический анализ экссудата;
• рентгенография;
• при необходимости пункция носовых пазух;
• ультразвуковое исследование (как замена рентгенографии);
• при подозрении на острую форму сфеноидита – компьютерная томография.

Методы лечения риносинусита

Как лечить риносинусит зависит от степени тяжести и формы заболевания:

• при легких формах – народными методами;
• при средних и тяжелых требуется медикаментозное и хирургическое лечение.

При всех видах синусита терапия направлена на подавление причины заболевания, облегчение и устранение симптомов.

Лечение среднетяжелых и тяжелых форм синусита – эмпирическая системная антибиотикотерапия.

При лечении пансинусита вначале снимается отек слизистой носовых пазух назальными каплями или спреями. Параллельно назначаются антибиотики и препараты, разжижающие экссудат и способствующие быстрому очищению пазух.

Лечение катарального синусита не включает антибиотики (если нет оснований предполагать, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией). Показаны физиотерапевтические процедуры, промывание носа, для устранения отеков – сосудосуживающие средства локального действия. При сильных болях назначают анальгетики.

Лечение аллергического синусита базируется на устранении причин аллергии, приема антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.

При риносинуситах средней и тяжелой степени заниматься самолечением чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение

При хроническом риносинусите терапию начинают с курса антибиотиков. Лечение риносинусита длительное, в течении которого периодически проводят микробиологический анализ слизи для определения динамики лечения. Основная задача антиобиотикотерапии купировать распространение воспалительного процесса. В курс лечения входят также гормональные препараты, снижающие отечность слизистой, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры.

Ингаляции небулайзером можно начинать с начала заболевания при субфебрильной температуре. При ингаляции используются различные препараты, которые определяет лечащий врач. Перед ингаляцией рекомендуется применять капли, очищающие пазухи. Продолжительность процедуры 10-15 мин, лечения – 7-10 дней. После процедуры (через 20 минут) делаются процедуры с использованием других препаратов (по назначению врача).

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозное лечение протекает без положительной динамики, назначают хирургическое лечение пансинусита. Эндоскопический метод хирургического вмешательства позволяет избежать разрезов на лице, с помощью эндоскопа устраняется причина прогрессирования патологии. Процесс реабилитации после операции проходит быстрее и практически без осложнений.

https://www.youtube.com/watchv=vT77wCsDomg

Народные средства

Занимаясь лечением в домашних условиях следует придерживаться нескольких правил:

• в первые дни заболевания не выходить на улицу;
• несколько раз в день делать ингаляции:
• горячие ванночки для ног и рук.

Параллельно с назначениями врача можно лечиться народными средствами. Это различные ингаляции, прогревающие компрессы, промывание носа различными растворами, использование сока лекарственных растений для закапывания в нос и т.д.

Лечение синуситов различной этиологии, в том числе пансинусита закончится положительным результатом, если следовать рекомендациям отоларинголога и систематически проводить все процедуры.

Осложнения и последствия

Воспаление при синусите может распространиться на глазницу и внутричерепные области. Осложнения могут проявиться остеомиелитом, менингитом, эпидуральным или субдуральным абсцессом мозга.

Своевременная диагностика с последующей терапией помогут избежать подобных осложнений.

Профилактика

Профилактика синусита заключается в повышении иммунитета.

https://www.youtube.com/watchv=6yu6QVvo68A